2017年4月8日 星期六

2017.04.07 [心內] Brugada syndrome note

Brugada syndrome
(聽了一場很棒的演講,記錄下來, 提醒自己這個罕見但致命的疾病)

突發性心跳停止 (suddencard i a c arrest) 大多起因於心室顫動 (ventricular
fibrillation, VF) ,而 VF 絕大部分是由冠狀動脈疾病 (coronary artery disease, CAD) 所
引起,少部分是因心臟傳導異常,如布魯格達氏症候群 (Brugada syndrome, BS) 所
致,其心臟一般無構造上的異常,但好發於平日健康的青壯年男性,可能造成多型性心室過速 (polymorphic ventricular tachycardia, PVT) 或 VF ,進而導致突發性
心因猝死 (sudden cardiac death, SCD)


特點:
1.東南亞發生率較歐美高, 尤其以青壯年男性(12/100000 發生率)
2.SCN5A 基因有關
3.2012 criteria 將其分為typeI, typeII, 2016 criteria 將其score化
4.ECG 表現為動態, 常在特定情況下才有Typical ECG。
5.右束枝傳導阻滯 (right bundle branch block, RBBB) 及右胸導聯 ( V1-V3)ST 段呈下斜形或馬鞍形提高T 波倒置,稱為三聯症。


若懷疑是 BS 但又不能確定時,可以把 V1 和 V2 導聯由第四肋間往上
移到第二或第三肋間,如此可提高靈敏度(sensitivity) 和特異性 (specificity) ,此時
可能出現 BS 波型變化。



圖片來源: http://www.revespcardiol.org/en/sindrome-brugada/articulo/13145482/


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