(圖片出處:https://goo.gl/IyfpFt)
一.簡介ABG可以評估三個層面（Ventilation、Oxygenation、acid-base balance）
VBG穿刺的是表淺靜脈，採檢相對容易，不像扎artery那麼痛,以及遇到病人pulse弱不好採取的難題；
但VBG的缺點在於: VBG經過氣體交換，組織的代謝，氧氣多被消耗光，VBG各項數值的「變異性」（Variation）其實比ABG高，如PvO2基本是沒有意義的，也意味著我們無法透過VBG來評估Oxygenation，這可是看病人有無呼吸衰竭的指標！此時只好夾個血氧（oximeter）聊勝於無。
除了PvO2外，VBG的其他數字仍然值得參考。經過換算後，PH、PvCO2、HCO3仍具評估Ventilation跟acid-base balance的意義。因此以下介紹ABG、VBG之間的換算，讓VBG成為「偽．ABG」!
(補充:SvO2則可直接用來評估嚴重敗血症休克病人的復甦（resuscitation）情形，作為early goal-directed therapy指引)
中心靜脈（Central）VBG→ABG 換算法
PH：+0.03~0.05
PvCO2：-4~5
（HCO3 不需換算）
周邊靜脈（Peripheral） VBG→ABG 換算法
PH：+ 0.02~0.04
PvCO2：- 3~8
HCO3：- 1~2
請特別注意，上述換算方法不適用於血流動力學不穩定（Hemodynamics unstable）的病人，如低血壓或休克。研究顯示，此類病人的VBG及ABG差異更大，難以套用上述換算法，得直接抽ABG
二.案例
(出自急診小醫師https://goo.gl/qnOzXF)
以下案例：提供循環不良的病人. 動靜脈的酸鹼值和 CO2, HCO3 的差異值。仔細看會發現差異非常大
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case 1 .
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| 項 目 名 稱 結果值 單位 參考值範圍
PH L 7.320 7.350 - 7.450
PCO2 L 23.5 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 H 108.2 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 L 11.9 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -12.1 mmol/L
Be(ecf) -14.2 mmol/L
sO2 97.4 % 92.0 - 98.5
| 項 目 名 稱 結果值 單位 參考值範圍
PH L 7.257 7.350 - 7.450
PCO2 L 25.7 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 LL 21.2 mmHg 80.0 - 100.0
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
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HCO3 L 11.2 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -14.0 mmol/L
Be(ecf) -15.9 mmol/L
sO2 L 24.4 % 92.0 - 98.5
CASE 2 IHCA. spinal infection. asystole during MRI examination.
VEIN GAS
PH LL 6.985 7.350 - 7.450
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
PCO2 HH 96.6 mmHg 35.0 - 45.0
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
PO2 L 50.6 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 22.5 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -11.4 mmol/L
Be(ecf) -9.0 mmol/L
sO2 L 59.0 % 92.0 - 98.5
ABG
PH L 7.337 7.350 - 7.450
PCO2 45.0 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 H 308.6 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 23.6 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -2.4 mmol/L
Be(ecf) -2.2 mmol/L
sO2 H 99.9 % 92.0 - 98.5
CASE 3 pneumonia. sepsis. acute respiratory failure. On endotracheal tube with mechanical ventilator
VBG
PH LL 7.061 7.350 - 7.450
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
PCO2 HH 75.6 mmHg 35.0 - 45.0
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
PO2 LL 41.6 mmHg 80.0 - 100.0
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
HCO3 21.0 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -10.8 mmol/L
Be(ecf) -9.3 mmol/L
sO2 L 51.4 % 92.0 - 98.5
ABG
PH L 7.270 7.350 - 7.450
PCO2 41.1 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 H 437.6 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 L 18.5 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -8.0 mmol/L
Be(ecf) -8.4 mmol/L
sO2 H 99.9 % 92.0 - 98.5
CASE 4 UROSEPSIS
VBG
PH L 7.289 7.350 - 7.450
PCO2 L 31.0 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 LL 31.9 mmHg 80.0 - 100.0
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
HCO3 L 14.5 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -10.7 mmol/L
Be(ecf) -12.1 mmol/L
sO2 L 50.5 % 92.0 - 98.5
ABG
PH H 7.497 7.350 - 7.450
PCO2 L 25.9 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 H 127.0 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 19.6 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -1.9 mmol/L
Be(ecf) -3.6 mmol/L
sO2 H 99.1 % 92.0 - 98.5
CASE 5 ALCOHOLISM + AKA
VBG
PH LL 7.159 7.350 - 7.450
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
PCO2 LL 19.7 mmHg 35.0 - 45.0
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
PO2 81.1 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 L 6.8 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -19.8 mmol/L
Be(ecf) -21.9 mmol/L
sO2 L 90.0 % 92.0 - 98.5
ABG
PH LL 7.191 7.350 - 7.450
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
PCO2 L 25.3 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 L 69.0 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 L 9.5 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -16.9 mmol/L
Be(ecf) -18.7 mmol/L
sO2 L 86.5 % 92.0 - 98.5
CASE 6 CVA. CKD. Hyperkalemia K6.3. 兩次VBG間隔 8 Hr.
VBG
PH L 7.277 7.350 - 7.450
PCO2 L 26.8 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 L 70.6 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 L 12.2 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -12.8 mmol/L
Be(ecf) -14.6 mmol/L
sO2 L 90.3 % 92.0 - 98.5
VBG
PH L 7.276 7.350 - 7.450
PCO2 L 24.6 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 LL 42.5 mmHg 80.0 - 100.0
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
HCO3 L 11.2 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -13.6 mmol/L
Be(ecf) -15.6 mmol/L
sO2 L 68.1 % 92.0 - 98.5
case 7
體重160公斤. heart failure with acute pulmonary edema. SOB 7 days.
vein gas
PH L 7.213 7.350 - 7.450
PCO2 HH 89.1 mmHg 35.0 - 45.0
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
PO2 L 70.3 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 H 35.1 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) 3.9 mmol/L
Be(ecf) 7.3 mmol/L
sO2 L 89.7 % 92.0 - 98.5
ABG
PH LL 7.156 7.350 - 7.450
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
PCO2 HH 107.9 mmHg 35.0 - 45.0
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
PO2 H 138.2 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 H 37.2 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) 4.2 mmol/L
Be(ecf) 8.5 mmol/L
sO2 98.1 % 92.0 - 98.5
case 8
COPD AE with pneumonia
VBG
PH LL 7.150 7.350 - 7.450
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
=================================
PCO2 H 53.0 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 LL 21.4 mmHg 80.0 - 100.0
備 註 【檢驗報告達危險值必需通報病房】
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HCO3 L 18.0 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -11.1 mmol/L
Be(ecf) -10.8 mmol/L
sO2 L 20.4 % 92.0 - 98.5
ABG
PH 7.372 7.350 - 7.450
PCO2 L 21.6 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 H 163.1 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 L 12.3 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -10.5 mmol/L
Be(ecf) -13.0 mmol/L
sO2 H 99.3 % 92.0 - 98.5
CASE 9 雙腳抽筋會痛. DIZZINESS. MILD CHEST PAIN. CKD
VEIN GAS
PH L 7.339 7.350 - 7.450
PCO2 L 22.4 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 L 66.6 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 L 11.8 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -11.7 mmol/L
Be(ecf) -14.0 mmol/L
sO2 L 90.7 % 92.0 - 98.5
ABG 沒有做任何處理治療
PH 7.352 7.350 - 7.450
PCO2 40.0 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 H 103.8 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 21.7 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -3.6 mmol/L
Be(ecf) -3.9 mmol/L
sO2 97.5 % 92.0 - 98.5
2014-11-15 新增 .
84 YO MALE. DIZZINESS. BP 86/65, HR 85. ECG NORMAL.
通常靜脈的CO2應該比較高, 這個CASE是不同時間抽的, 先抽靜脈, 發現 HCO3 太低, 所以追蹤動脈.
VEIN GAS
PH(Vein) L 7.302 7.310 - 7.410
PCO2(Vein) L 26.0 mmHg 41.0 - 51.0
PO2(Vein) H 87.9 mmHg 30.0 - 50.0
HCO3(Vein) L 12.6 mmol/L 22.0 - 28.0
BE(B)-(Vein) -11.9 mmol/L
Be(ecf)(Vein) -13.8 mmol/L
sO2(Vein) H 95.1 % 40.0 - 80.0
ARTERY GAS
PH L 7.338 7.350 - 7.450
PCO2 L 33.4 mmHg 35.0 - 45.0
PO2 H 144.3 mmHg 80.0 - 100.0
HCO3 L 17.5 mmol/L 19.0 - 25.0
BE(B) -7.2 mmol/L
Be(ecf) -8.3 mmol/L
sO2 H 99.0 % 92.0 - 98.5
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