2018.10.12 [醫影]乳房攝影 Part I

乳房攝影 Part I:

一.對象

1.45-69歲女性，兩年一次乳房攝影篩檢。
2.40-44歲且二等親 (母親、女兒、姊妹、祖母、外祖母) 內血親患有乳癌之女性，兩年一次乳房攝影篩檢。

二.乳房攝影機器

傳統乳房攝影X光機:
常會需要遷就於儀器結構，使患者只能直接坐在X光管球下的方式攝影。

改良式乳房攝影X光機(二維):
允許旋轉X光球館，使得乳房擺位時較有彈性。

數位化多切面斷層乳房攝影(三維, 又稱Digital Breast Tomosynthesis, DBT) :
呈現三度空間的影像資訊，有更佳的敏感性來排除因影像重疊所導致的判讀混淆，減少乳房攝影的偽陽性率且降低不必要的切片檢查。

ABVS(automated breast volume scan, ABVS)
無須碰觸，每組掃描400-600張判讀影像，適合各年齡和生理、孕期
可彌補乳房攝影不足

Ref:https://ppt.cc/fmdejx

三. 乳房攝影角度:

Screening views基本攝影角度

CC view, craniocaudal

• 自上而下
• 乳頭應在片子中央
• 要照到retromammary fat。盡量把胸大肌照入，但非必要。
• 要照到內側的乳房，這是MLO view的死角
• 另一側的乳房應位於機器邊緣，不可撥開。不然後方組織可能會照不到

MLO view, Medio-lateral oblique

• 自內下而外上，較深的內側是唯一死角
• 胸大肌下緣要剛好/超過PNL(posterior nipple line)
• PNL: 自乳頭畫向後方，和胸大肌垂直的線
• CC view和MLO view的PNL，差距應≦1cm
• 要看到retromammary fat
• 下方的inframammary fold必須攤開
• 不能有乳房下垂

Additional views追加攝影角度


Diagnostic mammogram：
1.篩檢有異常時需追加額外角度 2.有症狀的患者  3.曾接受lumpectomy 或 radiation therapy之患者。

常用的追加角度:
Spot compression view 局部加壓  

Magnification 放大攝影

 

其他提到的角度

• ML/LM view, mediolateral/lateromedial, 90 degree true lateral view 90度側面
• Exaggerated craniocaudal (XCCL) view 誇大式頭尾向攝影 >>針對長在外側的病灶
• Cleavage view 雙峰攝影 >>針對長在乳房後、內側的病灶
• Tangential view 切面角度  >>針對可觸摸得到的病灶,使其與X射線呈切面
• Rolled CC view
• Axillary tail (cleopatra) view 腋尾 view
• FB (From below 或稱Reversed CC view )
• Implant-included/displaced (II/ID) view 

        - 有放implant時，要照含implant(II view)及把implant向後推的view(ID view)。

           所以screen一側要照4張(II/ID-CC, II/ID-MLO)

         -若implant放在胸大肌前，常常無法照到ID-MLO view

Ref:

乳房影像學－基礎與實際運用。王甄編著

乳癌篩檢介紹，衛福部國民健康署

台中榮民總醫院放射線部

Clinical Breast Imaging