CS值班遇到 31M Empyema, admitted for decortication of pleura
術後blood test:
Na, K: WNL
Ca: 7.6 mg/dL(8.4-10), 但未抽Albumin, 也未有術前的serum Ca data
No Chvostek's sign, no Trousseau's signs
-->Asymptomatic hypocalcemia
手機傳來,護理師詢問:「需要補鈣嗎...?
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正常Ca值:
| 血鈣正常值2.25~2.74mmol/L(4.5~5.5mEq/L或9~11mg/dl)
游離鈣1.1~1.2mmol/L(2.2~2.4mEq/L或4.4~4.8mg/dl)
鈣的存在形式：游離鈣占0.45~0.55
結合鈣占0.40~0.45（與蛋白結合）
|
鈣離子是體內很豐富的礦物質，對於神經肌肉，心肌收縮等都扮演重要的角色，甚至可拮抗鉀與鎂離子對細胞膜的作用，所以在治療高血鉀與高血鎂時也是有幫助的。
當然大家別忘了，先前跟大家說過，鈣離子會因pH值和白蛋白的濃度而需要做校正的動作。
當然大家別忘了，先前跟大家說過，鈣離子會因pH值和白蛋白的濃度而需要做校正的動作。
低血鈣治療，在ACLS中
急性有症狀低血鈣:
可先給93-186 mg 鈣元素(相當於10 % calcium gluconate 10-20 ml [=1-2amp])，再以540-720 mg (相當於10 % calcium gluconate 60-90 ml)，加在500-1000 ml 的D5W中，以每小時0.5-2 mg/kg得速度給予。
或是用
5 ml 10 % CaCl2之後 6-12 小時再給予36.6 ml 之10 % CaCl2
之後4-6小時監測血鈣。
我們醫院有三種針劑藥品可以補充血鈣，為大家整理成表格，如圖。
急性有症狀低血鈣:
可先給93-186 mg 鈣元素(相當於10 % calcium gluconate 10-20 ml [=1-2amp])，再以540-720 mg (相當於10 % calcium gluconate 60-90 ml)，加在500-1000 ml 的D5W中，以每小時0.5-2 mg/kg得速度給予。
或是用
5 ml 10 % CaCl2之後 6-12 小時再給予36.6 ml 之10 % CaCl2
之後4-6小時監測血鈣。
我們醫院有三種針劑藥品可以補充血鈣，為大家整理成表格，如圖。
另外口服補充鈣的話
Calcium acetate tab 667mg: Adults: 2 tab with each meals
後記:
重新查了病人的資料, post op ABG:
PH:7.47，PO2: 108mmHg，PCO2: 28mmHg，HCO3-: 20.4mmol/L，BE:-2.6mmol/L，SaO2:
99%，鈉離子:135mmol/L，鉀離子:3.9mmol/L，游離鈣離子:1.10mmol/L，血比容：29％，血色素:
9.0g/dl，血糖值：242mg/dl。
IV補充鈣常用:
Calcium gluconate 10% 10mL (但限科別,似乎無法每科都能開)
Calcium chloride IN GLU 2% 20ML
PO 補充鈣常用:
Calcium acetate tab 667mg
https://goo.gl/qej7kY
http://big5.39kf.com/treatment/manual/medical-checkup/01/2007-01-15-317778.shtml
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