http://blog.xuite.net/vincentvghtpe/twblog/113267626-%E6%B7%BA%E8%AA%AA%E5%BF%83%E9%9B%BB%E5%9C%96(4)
CAG:看血管AMI血管會total occlousion
CAG:看血管AMI血管會total occlousion
LVG:cathter會放入LVG,打藥看瓣膜、心室收縮功能
#1
Dx:Takotrubo disease(=Stress cardiomyopathy,心碎症候群)
胸痛不明顯，但抽血結果、ECG表現像STEMI
收縮期base收縮,但middle、apex不收縮。
LAD-->ant wall 不收縮，其他wall收縮好
RCA-->Inf wall 不收縮，其他wall收縮好
Plan:
#2
Dx:HF r/o severe MR related
ProBNP:心臟脹大指數
MR久了,Rt side preesure亦高, 此病人因此也有TR, JVP:systolic wave form, not
diastolic wave form.
PPM
LA RA
RV lead
[071- ]
Lixiana 1# QD
Bisoprolol 5mg 0.5 #QD
高度懷疑poor AVN fx, 只有accessory pathway傳
若AVN OK,w/ accessory時，Af發作每跳傳下去應該寬寬窄窄。但此病人Af發作時，QRS都一樣寬。
[221- ]
Restrictive cardiomyopathy
Etololgy:amyloidosis
S/S:
1.low cardiac output()
2.Rt HF(JVE, ascites, hepatojugular reflex)
或有Both HF
3.Kussmal sign
正常深吸氣時,JVP應該要下降。因吸氣時胸內壓下降，血液回流。但RV厚或硬時，心臟沒有因吸氣而有擴張的表現，JVP反而上升
好發Diastolic funciton(esp. Rt diastolic fx)
Restrictive
cardiomyopathy,Temoponade,SevereTR,constrictive pericarditis
ECG: Low voltage(不過此病人還好)
Echo:1.LA&RA dilated, ventricle後但不太dilation 2.MV inflow是E-wave高 3.hyperechoic deposit in myocardium
Furosemide oral 1# QD
Bisoprolol 1.25 1#QD
[151- ]
PPM infection,主要是看有無depand on PPM
MR OP
Symptomic, severe 且 EF>40% 可考慮開刀
MR: LV LA(5.5cm)都變大
